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蛛网膜下腔神经阻滞麻醉如何操作?

发布日期:2021-05-17 07:10浏览次数:
本文摘要:蛛网膜下神经病麻醉常用两种方法。(1)低平面脊髓麻醉操作方法计划将腰椎放血包用于1个、150mg普鲁卡因晶体1个、0.1%肾上腺素1个、1%普鲁卡因溶液2ml、5ml注射器2个。 取的侧卧位,双手起立膝关节,下颌下降穿透胸骨,成为弯曲位。在两髂骨后上棘线和脊柱共线点、非常第4腰椎棘突或第3~4腰椎棘突之间,寻找间隙作为针入点,做标记。部分消毒,用砖消毒孔巾。 可以用0.5%普鲁卡因制作皮丘,关闭普鲁卡因结晶福精利用。

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蛛网膜下神经病麻醉常用两种方法。(1)低平面脊髓麻醉操作方法计划将腰椎放血包用于1个、150mg普鲁卡因晶体1个、0.1%肾上腺素1个、1%普鲁卡因溶液2ml、5ml注射器2个。

取的侧卧位,双手起立膝关节,下颌下降穿透胸骨,成为弯曲位。在两髂骨后上棘线和脊柱共线点、非常第4腰椎棘突或第3~4腰椎棘突之间,寻找间隙作为针入点,做标记。部分消毒,用砖消毒孔巾。

可以用0.5%普鲁卡因制作皮丘,关闭普鲁卡因结晶福精利用。采集的22号腰椎穿刺针,检查针尖和针芯的严格设施,从皮丘向棘间隙的下一个脊椎下缘和脊柱横向刺入先进的设备针,然后向头部方向成75度的角度慢慢穿刺,经过棘上韧带,遇到阻力不能调整角度时, 用脑脊液溶解普鲁卡因结晶,加入0.1%肾上腺素0.1~0.2ml,溶解后吸引脑脊液溶剂,1~1.2ml (即普鲁卡因100~120mg )在蛛网膜下腔内缓慢流动,静脉注射结束后立即持针。用酒精棉球抵抗针孔。

麻醉时间持续1小时左右。(2)鞍区麻醉法(全称鞍麻):该方法自由选择低腰椎棘突间隙作为麻醉放血点。

麻醉范围为会阴及肛门部,下肢活动不受影响。操作方法如下:腰椎放血包1只,“1:1:1”麻醉溶液(1%可卡因1ml,10%葡萄糖溶液1ml,3%麻黄碱1ml)3ml,5ml注射器2副,0.5%普鲁卡因。患者取的座位,双手竖起大腿,低头向前倾斜,腰部向后突出,尽量减少棘突的间隙,以两髂骨后上棘线和脊柱交叉的下一棘突的间隙为腰椎的放血点,做标志,局部消毒,砖孔毛巾。

局部麻醉下腰穿,方法与低平面脊髓麻醉完全相同。发现脑脊液后,将穿刺针头的斜面朝上,取出针头芯,立即将吸入的“1:1:1”麻醉液3ml放入穿刺针中,缓慢吸引脑脊液2ml,共计5ml脑脊液的混合液缓缓流经蛛网膜下腔,静脉注射。静脉注射结束后马上拿起针,然后将座位维持3~5分钟,根据拒绝手术变更为体位。酒精棉球抵抗放血孔。

虽然没有脑脊液流入,但放血感觉已经进入蛛网膜下腔,这是因为脑压过低、针孔堵塞、针尾过高等理由,可以抵抗颈静脉,指示患者屏住呼吸,但不要移动体位。如果还不知道脑脊液,就让针尖前进或解散,或者改变针的角度。

否则,就用前面棘突的间隙穿新的腰部。这个麻醉可以维持23小时。

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