环境

您的位置:主页 > 环境 >

两种持针方法在外周静脉回输中的应用-yabo手机版登录

发布日期:2021-01-02 07:10浏览次数:
本文摘要:结论自由选择并熟练使用E形针法放血,可提高一次放血成功率,节省操作人员时间,减轻患者痛苦,缩短抽血时间,提高工作效率。用3m半透明的同一个套管针,用一根中指松开并取下导管顶部,切断血液,用食指松开导管后座的同一个针座(V形技术),用另一只手抽出针芯,连接肝素帽和输液管。

形持

两种持针方法在外周静脉回输中的应用:吴灿霞,蔡,作者:广东省潮州市中心医院神经外科[摘要]目的比较两种提针方法在外周静脉回输中的临床效果。方法将2008年12月至2009年10月在颅脑外科住院并拒绝静脉化疗的128例患者随机分为对照组和观察组,每组64例。

对照组(c形持针法)按常规方法,针尖斜面与皮肤呈15 ~ 30的圆形角度微入血管;仔细观察组(e形持针法),针尖与皮肤的斜面形成30 ~ 45的圆角刺入血管。比较两组在顺利出血、出血时间、停药时间和患者疼痛反应方面的差异。结果经仔细观察,一次出血成功率约为96.7%,出血时间(秒)和停药时间(天)差异显著(p0.01),两组疼痛反应差异显著(p0.05)。

结论自由选择并熟练使用E形针法放血,可提高一次放血成功率,节省操作人员时间,减轻患者痛苦,缩短抽血时间,提高工作效率。【关键词】两种持针方法;型拔针;疼痛反应;取款时间;成功率1材料与方法1.1一般资料2008年12月至2009年10月在我科颅脑外科住院并拒绝静脉化疗的患者共128例,均为意识准确、长期感觉和语言表达良好的患者,其中男性60例,女性68例,年龄10-83岁。所有患者均可自由选择背静脉作为出血点。20g、22g、24g针按静脉评分等级自由取出,6cm7cm重复用于半透明消毒贴相同,重复用于肝素帽。

1.2方法1.2.1手术方法对照组(C形持针法):左手收紧皮肤,从取针侧用C形扣取下针的一侧翼和尾,血管照常15 ~ 30轻微扩张,针塞闻回血后,减小与皮肤平行的出血角度,用同一只左手或右手取下针芯,用右手或左手捏住一侧翼,沿针芯送导管。用3m半透明的同一个套管针,用一根中指松开并取下导管顶部,切断血液,用食指松开导管后座的同一个针座(V形技术),用另一只手抽出针芯,连接肝素帽和输液管。

细心观察组(E形持针法):左手收紧皮肤,右手拇指和中指剪刀稳定地握住针芯尾部的1/2左右,食指扣持针器上的推板形成E形持针,使针尖斜面与皮肤呈30 ~ 45的圆形角度刺入血管, 针栓闻回血后角度减小约15 ~ 20,然后针移动0.2厘米,手指压在针托上的推力上。每天输液后,所有患者用50u/ml肝素溶液3ml治疗。

仔细观察两组在顺利出血、出血时间、停药时间和患者疼痛反应方面的差异。1.2.2判断标准(1)一次放血成功:针内血管一次取出,送管成功,相同后滴液较好。(2)出血时间的计算方法:在助手的帮助下,从进针开始到导管输送到血管结束。

(3)去除时间:局部常发现白、肿、热、痛、液中的一种或多种。(4)患者疼痛反应:采用视觉模拟评分(vas)。0分为溃疡,1 ~ 3为轻度,4 ~ 6为中度,7 ~ 10为重度。1.2.3统计方法分别对数据进行整理和汇总,然后用spss 10.0软件将数据输出到计算机进行统计分析。

结果E形和C形提针法输液的出血成功率、出血时间、拔针时间及患者的疼痛反应均优于其他方法 表1外周静脉型两种提针方法放血成功率比较表2外周静脉型两种提针方法比较表3患者输液时两种托针方法疼痛反应比较(病例)记录:与细心观察组比较p0.053辩论3.1一手起导管,节省操作者时间,提高重复放血成功率。之所以使用C形持针放血法,是因为习惯了头皮针或Y形针取出放血静脉的手术方法。

虽然这种持针技术会击中血管,但在发送导管时必须双手帮助。原来好的皮肤释放出来了,血管也不如原来好了。

肢体稍有活动,针更容易瞬间刺入血管或导管经常出现交错,导致放血结束。E型放血法正好解决了这个难题。我们在自由选择血管时,一般是通过触摸指尖来区分血管的南北、粗细、弹性、度数、滑动度、大小;特别是未暴露、倾斜、老人、儿童、心脑血管疾病的患者,一定要谨慎自由选择,准确区分,同一血管后出血。

e形持针放血法是用一只手启动导管,从插针的时间到导管送入静脉的时间,始终可以保持同样良好的血管,保持一个姿势,可以节省操作者的时间,提高重复放血的成功率。I型拔针为直拔针,不锈钢针芯比外套好0.15cm。

许多护士,尤其是新同志,一看到针栓有血液回流就暂停进针,害怕刺破血管。然而,钢针的斜面或外套管的一小部分被转移到血管中。钢针溶解时,外套管退回血管外,或刚转移的一小部分因血管回缩或肢体活动而溶解于血管外,导致放血结束。

e形针技术由于一只手始终和另一只手一样,防止血管回缩,闻完针塞的血后减小角度再使针行进0.2厘米,以防止外套管拔出血管。3.2减少血管内膜损伤,缩短去除时间。

静脉内膜由单层内皮细胞和基质膜组成,易受机械摩擦刺激,导致血管壁炎症复发。血管壁通透性增加,呈现红、肿、热、痛,受损内皮细胞抗凝功能减弱,胆汁炎性功能增强更易形成血栓阻塞血管[1],尤其是老年人或斜行静脉、力竭性差、协调性差、厚度易控制的患者。使用同一皮肤的左手后,C形持针在双手配合输送导管时,造成导管与血管内膜产生较大摩擦,导致血管壁通透性降低。

临床实践中发现,虽然有背部出血,但往往局部出现严重出血,患者感到剧痛,被迫拔管。从表2可以看出,C形持针器的拔针时间为2天(p0.01)。3.3减小进针角度,减少静脉出血的痛苦。表3中,对照组和细心观察组患者输液时两种扶针方法的疼痛反应差异较大(p0.05),具有统计学意义,这与进针角度大、出血时间短有关。

进针角度越大,针与皮肤的识别面积越大,针液越大,表皮损伤范围越小,出血速度越快,机械损伤刺激越小[2 ~ 4]。E形进针方式为30 ~ 45,单手启动导管,延长了送管时间,减轻了患者紧张的情绪和疼痛,基本达到了轻微疼痛甚至溃疡的平均效果。

http://detail.1688.com/offer/1269406074.。


本文关键词:血管,患者,yabo手机版登录,疼痛

本文来源:yabo登陆-www.73oaw.com